Vzajemna že napovedala zvišanje premije

Besedilo: Cveto Zaplotnik
Kategorija: Gospodarstvo / petek, 8. junij 2012 / 06:00

Vzajemna zdravstvena zavarovalnica bo s 1. julijem mesečno premijo za dopolnilno zavarovanje zvišala za štiri evre.

Kranj - Z uveljavitvijo zakona za uravnoteženje javnih financ bo 66 milijonov evrov stroškov za zdravstvene storitve prešlo iz obveznega v dopolnilno zavarovanje. Tisti, ki nimajo sklenjenega dopolnilnega zavarovanja, bodo torej morali več doplačati do polne cene storitve, kot so doslej, za tiste s sklenjenim zavarovanjem pa se bo zvišala premija. V Vzajemni, ki je z 860 tisoč zavarovanci največja zdravstvena zavarovalnica v Sloveniji, so že napovedali, da se bo s 1. julijem mesečna premija zvišala za štiri evre, s 24,62 na 28,62 evra, s triodstotnim popustom pa bo znašala 27,76 evra. V Zavarovalnici Adriatic Slovenica bodo še ta teden povedali, za koliko bodo zvišali premijo in kdaj se bo to zgodilo; v Triglav zdravstveni zavarovalnici pa bodo izračune o višini premije pripravili do sredine prihodnjega tedna.

Zdravstvene storitve se glede na to, kolikšen delež plača zavod za zdravstveno zavarovanje in kolikšnega zavarovalnica oz. sam bolnik brez sklenjenega dopolnilnega zavarovanja, razvrščajo v šest skupin. Le stroške, ki izhajajo iz prve skupine pravic (nosečnost, porod, zdravljenje otrok, malignih, živčno mišičnih, duševnih in poklicnih bolezni, nujna medicinska pomoč …), krije obvezno zavarovanje, v vseh drugih primerih je potrebno doplačilo. Zavarovalnica oz. bolnik mora tako doplačati deset odstotkov vrednosti najzahtevnejših storitev, dvajset odstotkov za večino zdravljenj v bolnišnicah, pri specialistih in v osnovnem zdravstvu, trideset odstotkov vrednosti zdravljenja večine poškodb in zdravil iz pozitivne liste ter devetdeset odstotkov vrednosti reševalnih prevozov, ki niso nujni, nekaterih okrevanj v zdraviliščih, zdravil z vmesne liste, očal in zobne protetike …

V Vzajemni navajajo tudi nekaj konkretnih primerov. Če zobozdravnik zavarovani osebi obnovi zobno protetiko v zgornji čeljusti in za to uporabi standardne materiale, obvezno zavarovanje krije 165 evrov, dopolnilno pa 1492 evrov. V primeru, da si na smučanju zlomi stegnenico, zavarovalnica krije trideset odstotkov stroškov zdravljenja, kar znese 1690 evrov. Če na primer zavarovani osebi zaradi starostne obrabe operirajo kolk in vstavijo umetni sklep, ji zavarovalnica iz dopolnilnega zavarovanja krije dvajset odstotkov stroškov oz. 1563 evrov.