Delo na urgenci bo brez nadurnega dela težko izvedljivo

Stavke zdravnikov, ki gre že v tretji teden, zdravniški sindikat Fides vsaj do včeraj dopoldne še ni preklical. Fidesova in vladna stran se minuli petek nista mogla časovno uskladiti niti glede nadaljevanja pogajanj. V zaostrenih razmerah si je težko predstavljati okrnjeno delo tudi na področju primarnega javnega zdravstva. »Naši pacienti ne morejo čakati, zdravniki družinske medicine se bojijo že za en dan zapreti ambulanto, ker bodo naslednji dan imeli trikrat toliko dela,« pravi direktorica ZD Kranj in urgentna zdravnica Lilijana Gantar Žura.

Ljubljana, Kranj – Včeraj zjutraj smo obiskali največji gorenjski zdravstveni dom (ZD) v Kranju in govorili z Lilijano Gantar Žura, direktorico in urgentno zdravnico, ki je bila dežurna minuli petek in soboto. »Že dlje časa opažamo, predvsem ob koncih tedna in praznikih, velik naval pacientov, kar verjetno ni povezano z nedostopnostjo zdravnikov. Naši zdravniki so dostopni tudi v času stavke in obravnavajo svoje nujne primere. Bolj opažamo, da je prag obiska zdravnika pri pacientih nekoliko nižji in so pripravljeni čakati v urgentni ambulanti šest ur tudi za nenujne stvari.« Kot opaža urgentna zdravnica Gantar Žurova, imajo vse več pacientov v dežurni ambulanti tudi z ljubljanskega konca, ker so ti ugotovili, da se v Kranju čaka manj časa, pa je to za nenujne primere še vedno lahko nekaj ur.

Deležni verbalnega nasilja

Čakanje pri pacientih v urgentni ambulanti ZD Kranj povzroča kar nekaj slabe volje. »Če je po triažni kategoriji nekdo nujnejši primer, ga obravnavamo prednostno – in takrat verjamem, da so tisti, ki čakajo že nekaj ur, zelo slabe volje. Deležni smo verbalnega nasilja, tudi po telefonu se nam to dogaja.«

Obisk kranjske urgentne ambulante se je v primerjavi z lanskim letom povečal za skoraj petdeset odstotkov. »Če zdravnik celo soboto obravnava dvesto pacientov, je to kar velika obremenitev. Na to opozarjamo, saj so s tem nehote lahko pacienti izpostavljeni tudi manj kakovostnemu delu.« Pesti jih tudi prostorska stiska, čakalnica je popolnoma neprimerna, opozarja sogovornica in dodaja, da že težko čakajo dolgo obljubljeni razpis ministrstva za nov satelitski urgentni center v Kranju.

»Zaradi preobremenjenosti naše dežurne ambulante smo zaradi boljše razpoložljivosti v lastno škodo financirali vozilo urgentnega zdravnika in dodatno financirali dispečerja. Trudimo se za paciente in smo dodatno zaposlili ljudi prav zaradi potreb, čeprav še nimamo priznanega kadra na tem področju.« Kot je še poudarila Gantar Žurova, je tudi obisk otroškega in šolskega dispanzerja vse večji, pritisk pacientov je iz Kamnika, Domžal, Ljubljane, in sicer zaradi boljše dostopnosti do zdravnikov v Kranju, kar jih vodi v le še večjo obremenjenost.

Bolniški listi samo ob četrtkih

Ambulante v ZD Kranj sicer v času stavke polovico ordinacijskega časa delujejo kot dežurne ambulante, kjer se obravnavajo nujni primeri, polovico ordinacijskega časa pa poteka delo s pacienti v okviru družinske ambulante v skladu z Izjavo o minimumu delovnega procesa. Administrativna opravila, največkrat naročena prek aplikacije Gospodar zdravja, kot so izdajanje nenujnih receptov, napotnic, medicinsko-tehničnih pripomočkov, kratki posveti, med stavko izvajajo samo ob četrtkih. »Tudi bolniške liste za zdaj izdajamo samo ob četrtkih, imamo pa mnenje Zdravniške zbornice Slovenije, kjer je zakonska podlaga za izdajo bolniških listov samo enkrat mesečno.« Kot je še poudarila Gantar Žurova, na primarnem nivoju javnega zdravstva težko odklanjajo paciente, težko jih je preusmerjati drugam ali prenaročati, zato stavka v ZD Kranj še vedno poteka v blažji obliki.

Umik soglasij za nadurno delo

»Nadurno delo pri zdravnikih družinske medicine je večinoma usmerjeno v dežurstva, nekaj nadur namenijo tudi za pokrivanje bolniških odsotnosti in drugih nadomeščanj. Če bodo zdravniki umaknili soglasja za nadurno delo, bomo kljub vsemu delo na urgenci zelo težko izpeljali, ker imamo pomanjkanje zdravstvenega kadra na vseh področjih,« je pojasnila Lilijana Gantar Žura.

Stavkovne zahteve zdravnikov so znane, a je sogovornica poudarila še eno težavo: »Potrebna je izenačitev med zdravniki koncesionarji in javnim zdravstvenim sektorjem. V ZD Kranj imamo težavo nekoga pogodbeno zaposliti, ker mu ne moremo nuditi take plače, kot mu jo lahko nudi koncesionar. Ravno odhaja zdravnica družinske medicine – zaradi preobremenjenosti. Zaposlila se bo pri koncesionarju, ki ji nudi 80-odstotno delo za 100-odstotno zaposlitev. Koncesionar ima tudi več možnosti, da jo nagradi.«

Prazne čakalnice?

V ZD Kranj so naredili raziskavo, koliko pacientov jih obišče v enem dnevu. Približno tri tisoč, ki so večinoma naročeni. Kakšne pa so komunikacijske poti? »Te so za paciente odprte prek aplikacije Gospodar zdravja v ordinacijskem času, prav tako je v tem času odprt telefon. Klicev je ogromno, tudi do dvesto dnevno na ambulanto; medicinske sestre v primeru neodgovorjenih klicev pokličejo nazaj.«

Odziv ministrice

»Upam, da bomo lahko konstruktivno sodelovali, do rešitve bomo prišli za pogajalsko mizo, nikakor drugače,« pa je v izjavi za javnost po nedavnem sestanku z vodstvi zdravstvenih zavodov o poteku dela med stavko neudeležbo vlade na pogajanjih s Fidesom pojasnila ministrica za zdravje Valentina Prevolnik Rupel.