Dražje zdravstveno zavarovanje

Besedilo: Cveto Zaplotnik
Kategorija: Gospodarstvo / sreda, 26. januar 2011 / 06:00

V Vzajemni in v Adriaticu Slovenici so že napovedali zvišanje premije dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, v Triglavu zdravstveni zavarovalnici pa še ne.

Kranj – Nadzorni svet Vzajemne je v petek potrdil novo premijo dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, ki bo začela veljati 1. marca. Osnovna letna premija brez popusta se bo zvišala z 279 na 295,44 evra, s triodstotnim popustom (za plačilo premije z odtegljajem od plače oz. pokojnine ali s plačilom prek trajnika) pa z 270,63 na 286,58 evra. Mesečna premija brez popusta bo zrasla s 23,25 na 24,62 evra, s popustom pa z 22,55 na 23,88 evra. Premija bo torej višja za 5,89 odstotka, ob upoštevanju znižanja premije 1. marca lani pa za 3,3 odstotka.

Višji delež doplačil

Kot poudarjajo v Vzajemni, so se jim lani kmalu po znižanju premije spremenili pogoji poslovanja. Skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije je namreč izglasovala sklep o povišanju deleža doplačila na enotnih devetdeset odstotkov, s tem pa se je doplačilo, ki se v celoti krije iz dopolnilnega zavarovanja, za ne nujne reševalne prevoze (rakavih, dializnih, negibljivih bolnikov) povečalo s sedemdeset na devetdeset odstotkov, za očesne pripomočke, za zdravila z vmesne liste in za zobozdravstvene storitve s 75 na devetdeset odstotkov, za zdraviliško zdravljenje, ki ni nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja, pa s šestdeset na devetdeset odstotkov. Vzajemna je zaradi te spremembe imela od aprila dalje vsak mesec za milijon evrov višje odhodke za škode, kot je načrtovala, škoda na zavarovanca pa je bila tako novembra lani za 8,85 odstotka višja kot leto prej. Ker bodo višji deleži doplačil po odločitvi skupščine zavoda veljali tudi letos, bi v Vzajemni brez zvišanja premije beležili izgubo v višini 14 milijonov evrov. Če se bo morebiti izkazalo, da bodo škode v prihodnjih mesecih nižje od načrtovanih, bodo višino premije prilagodili, saj je, kot pravijo, njihov cilj poslovati z izravnanimi prihodki in odhodki, ne pa z dobičkom. Že lani so obratovalne stroške v primerjavi z letom prej znižali za dva milijona evrov, letos pa naj bi jih še za štiristo tisoč evrov.

V Adriaticu zvišanje za 1,85 evra

Zavarovalnica Adriatic Slovenica bo 1. marca zvišala mesečno premijo za 1,85 evra. Osnovna premija brez popusta se bo zvišala s 24,59 na 26,49 evra, premija s triodstotnim popustom pa s 23,85 na 25,70 evra. Kot pojasnjujejo v zavarovalnici, se je premija nazadnje zvišala 1. januarja 2009, v dveh letih pa so se jim doplačila za kritje zdravstvenih storitev v povprečju zvišala za 12 odstotkov. Na povišanje so vplivali višji stroški storitev pa tudi s sklepom skupščine zavoda določeni višji odstotki doplačil. Stroški za zdravila v javnih lekarnah so se jim v zadnjih dveh letih povečali za 11 odstotkov, stroški zasebnih zobozdravnikov za 13 odstotkov, specialistov zasebnikov za 17 odstotkov, zasebnih lekarn za dvajset odstotkov, tehničnih pripomočkov za 41 odstotkov, zdravilišč za 55 odstotkov … Dušan Čebohin, izvršni direktor zdravstvenih zavarovanj v Adriaticu, se ob tem sprašuje, kakšen je smisel povečevanja deleža doplačil in s tem obsega dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, če se hkrati govori o njegovi spremembi oz. celo ukinitvi.

Iz Triglava, zdravstvene zavarovalnice, so nam prejšnji torek odgovorili, da na podlagi zdaj znanih podatkov in okoliščin ocenjujejo, da se bo sedanja rast škod iz dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja nadaljevala. »Še vedno pa je prezgodaj, da bi lahko bolj natančno govorili o spremembah premije.«

Prejemniki pomoči oproščeni premije

Zavarovanci, ki so na podlagi odločbe centra za socialno delo upravičeni do socialne pomoči, so tudi oproščeni plačila premije za dopolnilno zdravstveno zavarovanje. Zavarovalnice imajo pri pridobivanju teh podatkov težave, saj jih vsi ne obveščajo o prejemanju socialne pomoči. V Vzajemni so na podlagi uradnih podatkov za leto 2010 ugotovili, da jim nekaj manj kot deset tisoč prejemnikov pomoči tega ni sporočilo. Zavarovalnica jih zdaj obvešča, da jim bo vrnila premije za obdobje, ko jim je ne bi bilo treba plačevati. Denar bodo na podlagi po pošti prejete dokumentacije lahko prevzeli v SKB banki.