Prva kombinirana presaditev srca in ledvic

Besedilo: Suzana P. Kovačič
Kategorija: GG Plus / torek, 15. junij 2010 / 06:00

Prvič so v Sloveniji v Univerzitetnem kliničnem centru v Ljubljani bolniku sočasno presadili srce in ledvico. Dve operaciji v eni je bolnik uspešno prestal.

Kombinirana transplantacija srca in ledvice je v svetu redkost; na leto jih opravijo le med dvanajst in petnajst. V Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana (UKCL) so se redkim vrhunskim institucijam pridružili marca letos, ko so tovrstno operacijo izvedli prvič. Ekipa strokovnjakov je na 52-letnem bolniku Stanku Škrinjarju opravila zelo zahteven poseg dvojne transplantacije – srca in ledvic. Operativni poseg je potekal brez zapletov in je trajal okoli deset ur. Stanko Škrinjar je po dveh mesecih in pol po operaciji povedal: »Počutim se odlično, hodim brez omejitev, razen jemanja zdravil ne potrebujem drugega zdravljenja. Zbolel sem leta 1998, zaradi opešanega srca sem imel pri hoji težave, težko sem dihal, že po nekaj korakih sem moral počivati. Ker je stroka rekla, da me lahko operirajo, tudi sam nisem pomišljal. Rad bi se zahvalil vsem, ki so pri posegu sodelovali, predvsem pa medicinskim sestram, zaradi katerih sem se v bolnišnici počutil kot doma.«

»Dajalec organov za našega bolnika je bil iz druge države, kar je redkost in kar je še dodatno otežilo poseg. Naš bolnik je bil pred transplantacijo devet mesecev v bolnišnici, odvisen je bil od zdravil, ki spodbujajo delovanje srca, na dva do tri dni je imel dializo. V devetih mesecih, kar je čakal na presaditev, je dvakrat prišlo do hudih zapletov s sepso, pljučnico, tako da smo bili že zelo obupani, a smo vse težave uspešno prebrodili. Dobro se spomnim besed gospoda Škrinjarja, ko je rekel: zdaj me boste pa počasi morali prestaviti v porodnišnico, ker je ravno devet mesecev, kar v bolnišnici čakam na transplantacijo. Istega večera je po nekem naključju res prišlo do dvojne transplantacije,« je povedal doc. dr. Miran Šebeštjen. Doc. dr. Damjan Kovač s Centra za transplantacije na nefrološkem oddelku pa je izpostavil nekaj prednosti sočasne transplantacije: »Prednosti je kar nekaj; bolnika izpostavimo samo enemu operativnemu posegu, bolnik dobi organe istega darovalca, kar je z vidika imunskega sistema bolj ugodno, kot če bi dobil organe različnih darovalcev, prav tako je zaradi ene presaditve samo enkrat izpostavljen začetnim visokim odmerkom zdravil, ki zavirajo imunski sistem. Po podatkih iz literature je tveganje za smrt pri tistih, ki dobijo sočasno srce in ledvico, manjše.«

Mag. Ivan Kneževič, dr. med., kardiovaskularni kirurg, je povedal: »Poseg je bil kirurško in logistično bistveno zahtevnejši od običajne presaditve srca, še posebej, če je velika oddaljenost med bolnišnico, kjer se odvzem opravi, in bolnišnico, kjer se organi presadijo, kar se je zgodilo tudi v našem primeru. Zaradi časovne omejitve pri presaditvi srca se najprej odvzame, transportira in presadi srce, nato pa se znotraj nekaj ur presadijo še ledvica istega dajalca.«

»V regiji Eurotransplant smo od 1. januarja do 24. maja letos dobili organe 21 umrlih darovalcev, kar je za sto odstotkov več kot v enakem obdobju lani,« je poudaril dr. Valentin Sojar, dr. med., koordinator transplantacijske dejavnosti v UKCL. »Res je, da smo tu zato, da delamo najzapletenejše posege,« pa je dejal mag. Simon Vrhunec, generalni direktor UKCL, in nadaljeval: »Po drugi strani pa se preko raznih vzvodov znižujejo sredstva za terciarno dejavnost. Ne želim razvrednotiti izjemno pomembnega dosežka, ki ga predstavljamo, želim pa javnosti predati jasno sporočilo, da bomo z nadaljevanjem zniževanja sredstev za terciar težko vzdrževali stanje, kakršno smo omogočali doslej.«