Kserostomija - suha usta

Kserostomija je strokovno ime za suha usta (grško: xeros - suh, stoma - usta) in stanje, ko bolniki nimajo dovolj sline. Lahko je prehodna ali trajna. Nastane zaradi zmanjšanega ali popolnega prenehanja izločanja sline iz žlez slinavk. Ugotovljeno je, da se 10 odstotkov odraslih in 30 odstotkov starejših od 60 let srečuje s problemom suhih ust.

Znaki suhih ust in težave

Zelo pogosti znaki, ki se kažejo pri suhih ustih, so rdeča, tanka, suha, razpokana ustna sluznica, razbrazdan jezik, razpokane ustnice in vnetje ustnih kotov kot posledica pojava glivic. Bolniki imajo največkrat tudi pekoč in lepljiv občutek na jeziku. Slina v ustih je gosta in lepljiva. Zaradi kroničnega pomanjkanja sline je povečano nastajanje zobnih oblog. Pogosta sta krvavitev iz dlesni in porast zobnega kariesa. To stanje ponavadi spremljajo še slab zadah iz ust, neprijeten okus ali poslabšana zaznava okusa. Zaradi pomanjkanja sline imajo nekateri bolniki občutek suhosti celo v grlu, pojavijo se težave pri govoru in motnje spanja. Zmotno je mnenje, da je kserostomija omejena le na neozdravljivo bolne ali zdravljene s skrajno agresivnimi onkološkimi terapevtskimi načini, kot sta radioterapija in kemoterapija. Med nespecifične vzroke prištevamo dehidracijo, dihanje skozi usta, stres in napetost. Pomembna vzroka sta tudi žvečenje tobaka in kajenje. Med nerakavimi obolenji prednjači kronično avtoimuno obolenje, Sjögrenov sindrom, za katerega je značilna okvara žlez z zunanjim izločanjem. V to skupino sodijo še endokrine motnje (npr. hipotiroidizem, slabo uravnavana sladkorna bolezen), depresija in travmatske ali kirurške poškodbe živcev, ki oživčujejo žleze slinavke. Določeni vrsti onkološkega zdravljenja, kot možni vzrok poškodb žlez slinavk v onkologiji, sta obsevanje ustne votline in njene neposredne okolice ter kemoterapija z določenimi citostatiki. Pogosteje kot onkološka zdravila povzroča kserostomijo tudi cela vrsta neonkoloških zdravil: nekatera zdravila, ki jih uporabljajo v psihiatriji, za zdravljenje srčno-žilnih bolezni, opioidi, antihistaminiki ...

Zdravljenje

Edino učinkovito zdravilo za zdravljenje kserostomije je pilokarpin, ki spodbuja hiter porast iztoka sline, tako v primeru obolenj samih žlez slinavk kot v primeru kserostomije, izzvane z zdravili ali obsevanjem. V alternativnih zdravilih, ki jih uporabljamo pri zdravljenju suhih ust, so še nadomestki sline, ki posnemajo njeno sestavo. Ob tem je treba poudariti dejstvo, da idealnega nadomestka sline, zaradi njene kompleksne sestave in številnih funkcij, ki jih slina ima, ni. Bolnikom priporočamo hrano, ki jo je treba žvečiti, saj bodo tako pospešili izločanje sline.

Skrb za zobe in ustno votlino

Zaradi številnih stranskih učinkov, ki se pojavljajo kot posledica suhih ust, je priporočeno, da bolnik skrbi za redno in temeljito vzdrževanje ustne higiene. Za čiščenje zob je priporočljiva uporaba zobne nitke za čiščenje medzobnih prostorov ter mehka zobna krtača s posebej prirejenimi (zaobljenimi) in nežnimi ščetinami, ki preprečujejo nadaljnjo poškodbo ustne sluznice. Priporoča se tudi uporaba zobne paste brez natrijevega lavril sulfata (omogoča, da se zobna pasta peni), ustnih vodic in gelov. Vlažilnih gelov, ki vsebujejo mentol, se izogibamo, ker lahko izsušijo sluznico in s tem omogočijo njeno poškodbo. Zaradi zaščite zob od nastanka zobnega kariesa in ustne sluznice je priporočljiva uporaba zobnih past, ki vsebujejo kalcij in preparate fluora. In na koncu, zaradi koristnih informacij in nasvetov, spremljanja in zdravljenja sprememb na ustni sluznici, je priporočljiv obisk zobozdravnika.

Literatura: M. Kos: Kaj je kserostomija? ABC zdravja. September 2006; 27-9.

Veliki zdravstveni priročnik. Založba Mladinska knjiga Ljubljana, 2000; 235 (Sjogrenov sindrom). Medicinska enciklopedija. Zagreb, 1974; 772.