Pred dopustom ne pozabite na zavarovanje

Besedilo: Nika Toporiš
Kategorija: Slovenija / petek, 21. junij 2024 / 06:33

Na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije pred začetkom dopustniške sezone opozarjajo na pravočasno ureditev zdravstvenega zavarovanja in pridobitev evropske kartice zdravstvenega zavarovanja.

Ljubljana – Zavod za zdravstveno zavarovanje je v lanskem letu izdal 642.738 evropskih kartic. Klemen Ganziti, direktor področja za urejanje zavarovanj in mednarodno zdravstveno zavarovanje pri ZZZS, je na nedavni novinarski konferenci opozoril: »Ljudem svetujemo, naj pogledajo veljavnost stare kartice. Kartice ne vrzite stran, ko se vrnete z dopusta, shranite jo. Čeprav je brezplačna, prosimo, da jo obdržite. Naročilo nove je namreč možno šele 30 dni pred iztekom stare kartice.« Večina kartic je veljavna eno leto, medtem ko so kartice za upokojence, njihove zavarovane družinske člane in otroke do 18. leta starosti, če sami niso zavarovanci, veljavne pet let oziroma do otrokovega 18. leta.

Evropska kartica ali komercialno zavarovanje

Zavarovanci v Sloveniji imajo pravico do nujnega oziroma potrebnega zdravljenja tudi med začasnim bivanjem v tujini. Obseg teh pravic in način uveljavljanja sta odvisna od države, v kateri so. V državah Evropske unije, Evropskega gospodarskega prostora, Švici in Združenem kraljestvu lahko zavarovanci s pomočjo evropske kartice uveljavljajo nujne zdravstvene storitve pri zdravnikih in ustanovah, ki so del javne zdravstvene mreže. V državah, s katerimi ima Slovenija sklenjene sporazume o socialnem zavarovanju, zavarovanci potrebujejo poleg evropske kartice tudi spremni dopis in potni list. V nekaterih primerih se morajo pred uporabo storitev oglasiti na lokalnem uradu zdravstvene zavarovalnice.

Za potovanja v države, kot so Egipt, Japonska, Kitajska, ZDA in Mehika, kjer evropska kartica ne velja, ZZZS priporoča sklenitev komercialnega zavarovanja z medicinsko asistenco. Klemen Ganziti je opozoril, da komercialna zavarovanja pogosto ne pokrivajo stroškov zdravljenja predhodnih zdravstvenih stanj, medtem ko evropska kartica krije tudi te stroške. Poleg tega so komercialna zavarovanja pogosto omejena po višini kritja in izključujejo določena bolezenska stanja.

Če zavarovanec med bivanjem v tujini sam poravna stroške zdravstvenih storitev, lahko pri ZZZS s spletnim obrazcem zaprosi za povračilo teh stroškov. ZZZS bo povrnila stroške v višini, ki bi jih priznala ustrezna tuja zdravstvena zavarovalnica, pod pogojem, da zavarovanec predloži potrebno zdravstveno dokumentacijo. Ta možnost velja za države Evropske unije, Evropskega gospodarskega prostora, Švico, Združeno kraljestvo, Bosno in Hercegovino, Severno Makedonijo, Srbijo in Črno goro.

Evropska kartica ne krije vsega

Pomembno je vedeti, da evropska kartica ne krije stroškov prevoza iz tujine v Slovenijo, zdravstvenih storitev v zasebnih ambulantah, stroškov participacije oziroma obveznih doplačil ter prevoza s helikopterjem zaradi poškodbe na smučišču. ZZZS svetuje, naj zavarovanci kombinirajo evropsko kartico z dodatnim komercialnim zavarovanjem, da bodo njihovi dopusti varni in brezskrbni.