Inzulin ne zmanjša umrljivosti nedonošenčkov

Besedilo: (The New England Journal of Medicine), prevedla in priredila Mojca Šimenc
četrtek, 11. december 2008 / 06:00

Ena od večjih in razmeroma pogostih zdravstvenih težav pri nedonošenčkih z nizko telesno težo je visoka raven glukoze v krvi (hiperglikemija), ki je povezana tudi z njihovo večjo umrljivostjo.

Nekatere pilotske študije so pokazale, da bi »problem« lahko rešili z intenzivnim uravnavanjem glukoze v krvi z inzulinom. Zato je skupina evropskih zdravnikov izvedla randomizirano študijo NIRTURE (Neonatal Insulin Replacement Therapy in Europe), v kateri so želeli ugotoviti, ali zgodnje uvajanje inzulina pri nedonošenčkih s hiperglikemijo zmanjša njihovo umrljivost. Študija je potekala v osmih evropskih središčih za neonatalno intenzivno medicino v letih od 2005 do 2007. Vanjo so vključili 389 novorojenčkov s porodno težo manj kot 1500 gramov. Povprečno so bili rojeni po 27,7 tednih nosečnosti, njihova povprečna teža ob rojstvu pa je bila 1010 gramov. Naključno so jih razdelili v dve skupini. Ena je prejemala trajno infuzijo inzulina (0,05 enot na kilogram telesne teže z 20-odstotno glukozo), drugo pa so obravnavali po ustaljeni proceduri. Zdravljenje je trajalo 7 dni, novorojenčke pa so sledili do predvidenega datuma poroda. Do tedaj je umrlo 14 odstotkov otrok iz skupine, ki je prejemala inzulin, in 9 odstotkov otrok iz skupine, ki so jo obravnavali po ustaljenih postopkih. Tudi v prvih 28 dneh življenja (po predvidenem datumu poroda) je bila umrljivost večja v skupini, ki je prejemala inzulin. V tej skupini so sicer pomembno znižali koncentracijo glukoze, vendar je prihajalo do hipoglikemije (v 29 odstotkih primerov, v skupini, ki inzulina ni prejemala, pa je bil delež 17 odstotkov). Raziskavo so prekinili, ker so zaključili, da zdravljenje z inzulinom ni koristno oziroma je lahko celo škodljivo.